Vous devez faire compléter un document de votre mutuelle pour obtenir une intervention financière de sa part au niveau de la cotisation payée à notre club?

Remplissez le formulaire ci-dessous.

 

Si votre mutuelle exige de recevoir le document original, vous pouvez nous envoyer le document avec une enveloppe timbrée à votre adresse au 'Secrétariat du Parc Auderghem Hockey Club’ à l’adresse du siège, Avenue Charles Schaller 34 à 1160 Bruxelles.

Vous recevrez le document en retour complété et signé.